阿托品的作用使瞳孔括约肌及睫状肌松弛,使瞳孔扩大,用于验光检查。 1.12岁以下的儿童,或部分大度数的远视,验光时一般采用阿托品眼药膏散瞳,每天2次,连续5天,第6天验光,1个月复验。滴药时轻轻翻开下眼睑,将约半个米粒大小的眼膏涂到结膜囊内后,压迫泪囊区(内眼角)约5到10分钟,防止眼膏经鼻黏膜全身吸收。用药后出现的面部轻微发红,一般会在1-2小时自行缓解,这是因为阿托品在全身吸收的缘故,是正常现象。可以通过轻按鼻根部2-3分钟并且多喝点白开水起到部分缓解的作用。 2.散瞳后3周内近距离阅读困难,可以通过佩戴300度老花镜起到部分缓解作用,户外活动时要戴太阳镜以避强光,上述现象,3周后自行缓解,不需用药物等人为干预。 3.散瞳验光是儿童眼科的常见检查,除带来的生活不便外,不会对眼睛有任何伤害,必要时近期连续散瞳也时可以的。 请注意: 1.涂眼膏后孩子要减少剧烈活动。 2.涂眼眼膏后,瞳孔散大,孩子会出现怕光和视物模糊,不要看电视、电脑和手机等电子产品,出门可以戴墨镜或遮阳帽。 3.大部分孩子瞳孔在用完眼膏后大约1个月左右可以回复正常。少数孩子可能恢复的时间要长一些。 4.部分孩子局部应用眼膏后会出现过敏,如果出现要将眼内剩余眼膏用水冲干净,对症处理,如病情较重需及时到医院就诊。
我国现有一千万弱视儿童迫切需要治疗弱视是在生后视觉发育敏感期内,由于没有得到正常的视觉刺激导致视觉神经系统的发育异常。据统计,弱视发病率为2.75%~4.8%,我国有4亿多儿童,保守估计我国现有一千万弱视患者,弱视不仅是临床医学的难题,同样也是严重的公共卫生问题。眼球本身并无器质性病变,其本质是视觉发育异常初生婴儿的视觉神经系统并未发育成熟,视觉神经系统的正常发育有赖于生后的视觉环境和视觉刺激。人的视觉发育从出生后就已经开始,大约到8岁左右结束。在此期间,视觉神经系统具有可塑性。如果视觉环境正常,视觉神经系统将正常发育,并渐成熟与稳定;如果正常的视觉环境遭受破坏将会导致视觉神经系统发育异常。即便患儿的眼睛外表看来与正常人一样,但无论戴什么眼镜视力总达不到0.9,这种眼病就称为弱视。治疗弱视的最佳年龄是学龄前,超过12岁就难以治愈,如果进入成年,治疗弱视则基本无望。视力减退是主要的临床特征(1)视力减退:弱视的主要临床特征是视力减退,医学上根据视力好坏,将其分为重度弱视(视力≤0.1)、中度弱视(0.2~0.5)和轻度弱视(0.6~0.8)。(2)拥挤现象:对排列成行的视标分辨力较单个视标差2~3行。 (3)异常固视:部分弱视眼采用黄斑中心凹以外的视网膜注视目标。 (4)双眼单视功能异常:患者常有眼位偏斜、眼球震颤等。斜视和屈光参差是形成弱视的主要原因视觉发育敏感期内,异常的视觉刺激可以导致弱视的发生。研究显示,大约40%~60%的儿童斜视与屈光参差因治疗不及时发展成弱视。造成弱视的原因有:(1)斜视:由于两眼的注视方向不一致,在大脑中枢的作用下,斜视眼注视将受到抑制,该眼的视觉神经系统发育处于发育停滞状态。(2)屈光参差:因两眼屈光度相差过大,两眼像差超过了大脑的融像范围,屈光度较大的眼容易发展成弱视。(3)屈光不正:多见于高度远视,由于高度远视眼视近与视远都不清楚,正常视觉发育遭受破坏,出现弱视。(4)形觉剥夺:因为没有清晰的影像或光线刺激视觉神经系统,使其正常视觉发育抑制,出现弱视。如眼皮下垂、先天性白内障、角膜病变等。弱视与近视是两种不同性质的疾病弱视与近视是两种完全不同性质的疾病。其中,近视是由眼轴延长、屈光力过大引起,表现为远视力下降,近视力正常,戴镜后矫正视力多可恢复正常。而弱视是一种视觉神经系统的发育迟缓或紊乱,即便戴镜,视力也无法矫正。弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。近视仅仅是视远时视力下降,并不伴有其它视功能损害,视力矫正也不受年龄限制。弱视则不然,不仅视力低下,不能矫正,而且多无双眼单视功能。将来不能胜任驾驶、测绘及精细性工作。诊断弱视首先排除眼部的器质性病变诊断弱视的前提是排除眼部的其它病变,弱视诊断必须到专科医生处经过详细的检查才能得出。诊断弱视前,首先应常规睫状肌麻痹验光,充分矫正屈光不正。其次,应该排除眼部的先天异常、眼底与颅内疾病。最后,还需找到形成弱视的确切原因。绝不能轻易把儿童视力不佳的因素都归结于弱视,以免贻误病情。弱视必须早期发现、早期治疗弱视不会随年龄增长而逐步好转,相反,弱视治疗有一个明显的“时间窗”。即在视觉发育敏感期内治疗,弱视有可能得到完全矫正,一旦视觉发育成熟,治疗多半无效。研究显示,弱视治疗最好在3~5岁以前进行。因为3岁之前属于视觉发育关键时期,6~8岁视觉发育基本趋于完善,如到10岁以后发现弱视再进行治疗,效果甚微。早期参加筛查,消除弱视危险因素治疗儿童弱视的关键是早期发现弱视。只有早期发现,才可能早期治疗,才可能以较短的疗程获得较好的疗效。儿童最好在3~4岁前常规接受一次视力的全面检查,一旦发现存在弱视的危险因素,比如斜视、屈光参差或屈光不正等,都应及早到医院就诊。美国眼科学会规定,儿童在出生时、周岁、3岁以及5岁都应接受一次眼科的全面检查,以便尽早排除发育相关眼病。治疗的原则弱视治疗的主要目的是提高弱视眼的视力和恢复双眼单视功能。弱视治疗的主要措施有:(1)睫状肌麻痹验光:充分矫正屈光不正是治疗的首要措施。(2)积极治疗原发病:尽早处理引起弱视的原因,如斜视、先天性白内障和上睑下垂等。 (3)遮盖治疗:以眼罩遮盖视力好的眼睛,促进弱视眼的发育。(4)压抑治疗:以药物和光学方法压抑注视眼,促进弱视眼的发育。(5)视觉训练:视觉训练可以更快地达到治疗目的,缩短疗程。但对视觉训练仅仅是弱视治疗的辅助手段,绝不可以视觉训练取代遮盖和压抑治疗。弱视的疗效与弱视的种类、治疗年龄、程度以及治疗方法、依从性等密切相关。矫正屈光不正是弱视治疗的首要措施弱视治疗首先应在睫状肌麻痹下验光戴镜,这样不仅使外界物体在视网膜上清晰成像,还能使大脑视觉皮层接受良好的视觉刺激,促进视觉发育,这是治疗弱视的首要措施。由于儿童眼球及其屈光状态处于发育变化中,应定期扩瞳复验,更改眼镜度数。只有在配戴合适眼镜的基础上,弱视治疗才有可能取得满意疗效。遮盖疗法是治疗弱视的最有效方法遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法,也是公认的治疗弱视最有效的方法,可单独应用或与其他训练并用。具体做法是用黑布做成长方形或椭圆形眼罩,用眼罩遮盖注视眼。遮盖疗法可以消除注视眼对弱视眼的抑制、阻断两眼视网膜异常对应关系、重新调整和建立两眼正常视网膜对应及两眼相互协调关系,努力恢复双眼视功能。压抑疗法适用于低、中度弱视压抑疗法是指采用光学及药物(阿托品)方法减弱注视眼的视力,同时促进非注视眼的视功能。适用于低中度弱视、遮盖法治疗失败、年龄稍大的儿童。研究显示,对低中度弱视而言,压抑疗法和遮盖治疗的疗效相同。红色滤光片法和后像疗法适用于旁中心注视弱视,疗效并不确切旁中心注视弱视可以采用红色滤光片法和后像疗法。其中,红色滤光片法是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性,促使弱视眼恢复黄斑注视。后像疗法是根据人眼视网膜被强光照射后可形成一个后像,产生后像的过程可使黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高。迄今为止,红色滤光片法和后像疗法治疗弱视的疗效尚存争议。 药物治疗的疗效有待证实,手术不能治疗弱视弱视的发病机制至今尚不十分清楚,目前还没有发现有确切疗效的药物或手术疗法。临床上有应用左旋多巴类药物辅助治疗弱视的报道,但未有充分证据显示其对弱视有确切疗效,此外,有关最佳剂量、用药时间、远期疗效及其作用机制等问题,尚需进一步研究探索。手术一般用来治疗引起弱视的病因,如斜视手术。但手术本身并不能提高弱视患者的视力。大约75%的弱视治愈后会复发弱视治疗的最大问题是如何巩固疗效和防止复发。在视觉发育没有完全成熟之前,每个治愈的弱视患者都有可能复发。临床统计,大约75%的弱视治愈患者会复发。因此,一方面家长应在弱视治愈后坚持随访观察,直至视觉发育完全成熟,现多主张随访观察应以2~3年为宜。另一方面,即便出现弱视复发,也不必怨天尤人,这是正常的现象。随访观察,避免弱视复发弱视复发的主要原因是患者未遵守医嘱复诊,所获得的正常视力尚未巩固,或者多与家长与患儿操之过急,提前打开眼罩有关。为了避免弱视复发,应在弱视治愈后不断巩固疗效。通常弱视治愈后应逐渐打开遮盖眼,循序渐进,切不要操之过急。如果出现弱视复发,可以继续遮盖注视眼,弱视眼视力仍会提高到原有最好水平,而且提高速度比复发前更快。随访期间前6个月每月复诊一次,以后每半年一次直至2~3年。弱视治疗的疗效评判据统计,国内采用综合疗法治疗弱视,总治愈率约80%左右,建立立体视者达81.07%。我国制订的弱视疗效评价标准:(1)无效:包括视力退步、不变或仅提高一行者。(2)进步:视力增进二行及二行以上者。(3)基本痊愈:视力恢复到≥0.9者。(4)痊愈:经过3年随访,视力保持正常者。若有条件,可同时接受其他视功能训练,以求完全恢复双眼单视功能。自我保健弱视儿童家长必读1、弱视治疗有“窗口期”,一旦发现孩子弱视,应立即去医院检查和治疗。有些家长对弱视认识不足,往往会贻误治疗。 2、弱视多伴有不同程度的屈光不正,验光戴镜是治疗弱视的首要措施。弱视的其它疗法无法改变患者的屈光状态。 3、按时复诊,家长应与医生定期沟通,督促患儿戴镜和遮盖,提高治疗的依从性。4、注意将家庭训练和医院训练有机结合起来。 5、弱视治愈后,一般需要2~3年的随访期。随访期内,应定期到医院复查。一旦发现视力减退,应立即去医院进行检查和治疗。 6、弱视治疗的最终目的不仅是弱视眼视力的提高,而是建立双眼单视功能。没有建立起双眼单视功能的患者,很难保证弱视眼视力提高后不发生减退。弱视治愈后应进行双眼单视功能的训练本文系刘虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊,抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼,这种异常的使劲眨眼,甚至拼命挤眼,让家长们看在眼里,难受在心里,替孩子着急,内心感觉非常不舒服,给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨
1. 定期复诊检测视力,眼位,双眼同时视功能情况:一般术后一个月,三个月,半年,都需要定期复诊,然后根据情况决定后期的复诊情况; 2. 术眼2周内禁止见水:主要指不能让洗头水、游泳池等流动的水入眼,可以正常洗脸,擦洗而非流水洗脸; 3. 术后眼部用药:一般出院所配的眼水(普南扑灵,可乐必妥,海露等)用完即可,无需额外购买,一个月复查后根据情况而定。如中途有红肿加重,疼痛,分泌物增多,则于眼科就诊; 4. 术后眼红:眼红一般持续1~2个月不等;一周后逐渐消退,部分患者2周消失,部分患者1个月完全消失,但在1个多月时可能手术伤口部位出血轻度隆起有可能为术后疤痕增生修复,如无疼痛,分泌物及其他特殊不适,无需特殊处理,严重者可门诊复查; 5. 术后正常用眼防止过度:可以正常用眼,避免过度疲劳用眼即可,如内斜视患者少视近物,小玩具物品等,多视远为主; 6. 术后带镜情况:斜视术后是否戴镜应视具体情况而定:一般术前还存在屈光不正、弱视等患者需要进一步带镜,戴镜对视力有帮助并进一步治疗弱视;术前部分患者未带镜但术后根据情况,带镜有助于眼位恢复和稳固,如果术后给予了验光配镜者,按医生交代带镜; 7. 术后双眼视功能网络训练:术后的功能训练有利于双眼同时视功能建立和眼位稳固;对于能够配合训练的较大儿童(大于5岁)或成人有明显功能损伤者,术后建议进一步行功能训练,以促进双眼视功能恢复及眼位稳固。功能训练希望每日按期坚持进行(早晚各一次,每次20分钟),可以是电脑训练或手机训练,训练有一定的枯燥性,但希望患者和家长重视,坚持执行,效果更佳。 8.最后:复查出现视力、眼位及眼功能变化时根据医生的遗嘱调整相关治疗措施。如需给出相应复诊意见者,可拍照上传病历及相关视功能检查单。 向艳专家门诊:周一,四上午本部, 周二上午蔡甸院区。
因最近疫情的影响,目前我的门诊只安排唐都医院公众号挂号服务,预约程序:微信平台搜索唐都医院官网,进行预约挂号,需提前3-7天!如果预约失败,可给门诊打电话029-84778375说明情况,现场补号,每日门诊限制,请大家积极预约!同时,也可进行线上咨询,我会积极回复。希望不一样的程序,给您带来更便捷的优质服务!
近期“神兽”已经陆续开始了线上网课,回归“学生”角色,正式闭关修炼!目光固定在手机、电脑、平板等各种屏幕上,并且距离更近,时间更长,家长们在欣慰的同时,更忧心的是:没有户外!没有户外!视力怎么办?怎么保护?的却,在闭关修炼的情况下,无法“户外”活动,看近时间越来越长,精神高度集中,压力渐长,眼睛的疲劳,蓝光的刺激成为家长关注的焦点。 众所周知,蓝光普遍存在于自然光中,光谱完善,其中,有益蓝光不仅可以调节生物节律,而每天暴露在户外的阳光下还能有效预防儿童近视的发生。但是,在电脑显示器、荧光灯、手机、数码产品、显示屏、LED等光线中存在的大多为有害蓝光,在长时间使用时,这些短波蓝光,聚焦点并不是落在视网膜中心位置,而是离视网膜更靠前一点的位置,要想看清楚,眼球需要长时间处于紧张状态,从而引起视疲劳,导致近视加深、出现复视、阅读时易串行、注意力无法集中等症状,影响学习与工作效率......同时,看近时间长,距离短又成为视疲劳产生,近视的增加的重要因素,如何解决这些问题,保护眼睛呢? 我们着重建议家庭自我防护,5种护眼大法,干货任你选: (1)调整手机、电脑、平板等电子屏幕的光线接近于自然光,或可开启护眼模式。 (2)通过眨眼睛、适当休息,可以减少蓝光的危害(选择其中一项即可): A-在每节网课的课间,孩子进行短时间的远眺: a1视频学习:建议选择美国眼科学会推荐使用的“20-20-20”法则:即每隔20分钟,看至少20英尺(6米)外的物体,至少20秒; a2 纸质学习:建议选择“40-10”法则:即每隔40分钟,双眼移开近距10分钟; B-苏医生教大家的交替远近调节法10分钟(为学习的宝宝,可在线免费咨询,一对一教你训练); C-大小字母表调节幅度训练法(10分钟)。 (3)在饮食方面,注意补充钙质,蛋白,同时,食用色彩缤纷的水果、蔬菜等。 (4)请找到您家里可以照射进来的窗户,打开,让孩子的皮肤接触,沐浴阳光!(避免晒伤或过敏) 唐都医院眼科,为您和孩子的视觉健康保驾护航!
→麦粒肿是一种急性睑腺炎,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症,是一种常见的炎症。 →意见: 1.局部湿热敷,用干净毛巾或纱布,每日2-3次,每次15—30分钟(避免烫伤皮肤); 2.抗菌素眼药:左氧氟沙星滴眼液 点患眼,每日4次;在外用:左氧氟沙星滴眼用凝胶 涂患处,每日3次; 3.情况严重时配合口服:头孢克肟片效果更好的(过敏者禁忌!儿童患者严格计算计量!) 4.切忌挤压局部!
睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。睑缘炎(blepharitis)可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起,且常合并存在。导致睑缘表面,睫毛,毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症,根据临床的不同特点,睑缘炎可分为三类:鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。发病原因 由于睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛皮脂溢出多合并轻度感染所致其中鳞屑性睑缘炎多为酵母样霉菌或糠疹癣菌;溃疡性睑缘炎以葡萄球菌为主;眦性睑缘炎则是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)双杆菌感染引起其它如风沙烟尘热和化学因素等刺激屈光不正眼疲劳睡眠不足全身抵抗力降低营养不良如维生素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因。 鳞屑性睑缘炎:是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis)致病起因。各种物理、化学刺激(风、尘、烟、热等),全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及视力疲劳等,加之眼部不卫生时,都是其致病因素。 溃疡性睑缘炎:溃疡性睑缘炎(ulcerative blepharitis)常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。 眦角性睑缘炎:眦角性睑缘炎(angular blepharitis)为摩一阿(Mora-Axenfeld)双杆菌感染,常为双眼病变,限于眦部,以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。 编辑本段临床表现 鳞屑性睑缘炎: 1.主觉症状:刺疼、干燥感、奇痒。 2.体征:睑缘充血,睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑,睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端,形成黄色蜡样分泌物,干后结痂,鳞屑与痂皮除去后,露出充血之睑缘表面,但无溃疡及脓点,睫毛易脱落,且能复生。如果炎症长期不愈,可致睑缘肥厚后唇烃为钝圆,而不能与眼球紧密接触,如果伴有结膜炎,尚可出现泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。由泪溢导致下睑湿疹,迫使患者经常搽泪而使下睑外翻,泪溢加剧。 溃疡性睑缘炎: 睑缘皮脂腺分泌很多,干后结痂,并将睫毛粘着成束,痂皮除去后,睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。因病变深达皮脂腺及毛囊,毛囊被破坏,睫毛易脱落,不易再生,形成秃睫,即使再生位置也不正。附近疤痕收缩,形成倒睫或睫毛乱一,刺激角膜;病变长期拖延,可使睑缘肥厚变形。伴发慢性结膜炎、泪溢,周围皮肤湿疹,甚至下睑外翻等,导致泪溢加重,泪液又促使外翻和慢性结膜炎。 眦角性睑缘炎: 睑缘及附近皮肤显著充血糜烂,自觉干燥刺痒和异物感,常合并慢性结膜炎,称眦部睑缘结膜炎。
大家好,寒假已经开始,距年假仅12天,各位家长可能已经奔波在去医院复诊的路上,提前来,半夜排队,拥挤……我何尝不知道各位家长和病患的不易……所以,在好大夫平台给大家留号,保证大家可以在预约的日期就诊成功,但需要提前三天预约,如果没订好时间请不要预约在退,否则,会让其他人失去一个预约的机会;另外,由于本人只有周四全天出诊,如需特约周末,可以加“苏医生患者管理群”二维码,请医生助理预约。 祝大家生活愉快,身体健康!
屈光不正是影响儿童视力常见的原因,验光是正确指导矫正视力和弱视治疗的前提。但是儿童验光常被要求扩瞳。 一说到扩瞳,无论大人还是儿童心里都不舒服。扩瞳后,由于调节麻痹,视近模糊不清。而且瞳孔散大,进光量增多,可能造成畏光。那么儿童验光必须扩瞳吗?——回答是肯定的。 儿童睫状肌调节力强,而且检查不如成年人配合,干扰因素多,为了得到较准确的验光结果,避免造成假性近视等结果,儿童必须扩瞳验光。 扩瞳的药物包括1%阿托品眼膏和0.5%托比卡胺滴眼液等。阿托品作用时间长,瞳孔散大后常需要2-3周才能缩回。托比卡胺作用时间短,数小时内瞳孔可恢复。那么儿童验光究竟使用阿托品好还是托比卡胺好呢? 目前一般认为: 低龄儿童远视、混合散光、斜视、弱视等者必须使用阿托品扩瞳验光 年龄低于12岁的远视和初步诊断远视合并内斜视者需要用阿托品眼膏扩瞳验光 若儿童配合程度高且不伴弱视和大于9岁的儿童如果不便用阿托品扩瞳,可用托比卡胺扩瞳验光,但是配镜必须通过复验矫正 12岁至16岁的青少年可以使用托比卡胺扩瞳验光 16岁以上可直接小瞳验光。 扩瞳不可怕,验光很重要,结果要可靠,两者需配牢。 本文系杨洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。